2-я городская детская клиническая больница

В лаборатории проводятся радионуклидные исследования на современной цифровой универсальной томографической гамма-камере фирмы «Филипс».

Различают:

• сцинтиграфию почек — нефросцинтиграфию;
• сцинтиграфию костей — остеосцинтиграфию;
• сцинтиграфию щитовидной железы — тиреосцинтиграфию и другие виды.

Для проведения исследования пациенту внутривенно вводится определённый радиофармпрепарат в зависимости от того, какой орган или систему нужно исследовать.

Радиофармпрепарат — это соединение фармпрепарата с изотопом-технецием 99m, который является источником гамма-излучения и имеет период полураспада 6 часов.

Облучение пациента при сцинтиграфии в десятки раз меньше, чем при сопоставимом по объёму рентгенологическом исследовании. После введения радиофармпрепарата сразу или через 1–2 часа в зависимости от вида сцинтиграфической методики пациент обследуется на гамма-камере. Аппаратура регистрирует излучение, идущее от пациента.

Всем пациентам после исследования рекомендуется обильное питьё в течение дня с целью увеличения скорости выведения радиофармпрепарата.

Противопоказанием для исследования являются:

• беременность.

Исследования проводятся по направлению врача.

Проводимые в отделении исследования

Динамическая нефросцинтиграфия — это исследование накопительно-выделительной функции отдельно каждой почки с определением анатомо-топографических особенностей почек. Проводится сразу после внутривенного введения радиофармпрепарата в течении 20–30 минут. При необходимости во время исследования может проводиться проба с лазиксом с целью дифференциальной диагностики обструктивной и необструктивной уропатии.

Показания:

• аномалии почек,
• гидронефроз,
• кисты почек,
• камни почек,
• нефроптоз,
• неясный болевой синдром в поясничной области и др.

Подготовка:

• не натощак, за 30–40 минут необходимо выпить жидкость в объёме 1–1,5 стакана — детям до 7 лет и 2 стакана- детям старше 7 лет, взрослым.

Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Статическая нефросцинтиграфия — исследование анатомо-топографических особенностей почек, уточнение аномалии почек, функционального состояния паренхимы почек, выявление рубцовых поражений вследствие хронических воспалительных процессов в почках или пузырно мочеточникового рефлюкса.

Проводится через 1–3 часа после введения радиофармпрепарата. Время исследования на гамма-камере — 10–20 мин.

Показания:

• рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• уточнение аномалии почки.

Подготовка к исследованию не требуется.

Пример 2. Аномалия почки: L-образная почка

Остеосцинтиграфия — исследование костно-суставной системы.

Проводится через 2–3 часа после введения радиофармпрепарата.

Время исследования на гамма-камере — 30–50 мин.

Показания:

• выявление злокачественных и доброкачественных опухолей скелета;
• метастатического поражения скелета при злокачественных опухолях другой локализации;
• раннее выявление воспалительных изменений в костях и суставах;
• выявление трудно диагносцируемых переломов (травмы-трещины, стресс-переломы, компрессионные переломы и др.);
• оценка степени выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в суставах (выявление артрозоартритов и их распространённость);
• исключение поражения скелета при боли неясной этиологии.

Подготовка к исследованию:

• обильное питье в день исследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится для получения информации о топографии, размерах, форме органа, функциональной активности различных отделов, наличии «горячих» и «холодных» узлов.

Показания:

• врожденные аномалии развития ЩЖ;
• узлы ЩЖ;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• дифференциальная диагностика образований шеи.

Подготовка:

• за 2 недели до исследования отменяются препараты, содержащие йод, гормоны щитовидной железы, тиреостатические препараты;
• при себе желательно иметь УЗИ щитовидной железы, исследование на гормоны щитовидной железы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Показания:

• остеопороз неясной этиологии,
• фиброзно-кистозная остеодистрофия,
• частые патологические переломы костей,
• упорно рецидивирующая язва желудка,
• рецидив образования камней,
• коралловидные камни,
• двусторонний уролитиаз.

Исследование проводится при повышенном уровне паратгормона и ионизированного кальция в сыворотке крови.

Подготовка не требуется.